Nome:

Cognome:

Data:

Numero del mezzo:

Km alla partenza:

Nominativo del giro:

Tipologia del rifiuto:

Ora di partenza:

Ora della prima presa:

Pausa caffè:

Fine pausa caffè:

Primo scarico: Scese: Contenitori: Kg scaricati: Ripresa:

Secondo scarico: Scese: Contenitori: Kg scaricati: Ripresa:

Terzo scarico: Scese: Contenitori: Kg scaricati: Ripresa:

Quarto scarico: Scese: Contenitori: Kg scaricati: Ripresa:

Ora ultima presa:

Ora ultimo scarico:

Ora rientro sede:

Km rientro:

Nominativo dell'addetto alla verifica: